Rückruf von Augentropfen: Zwei weitere Todesfälle im Zusammenhang mit Bakterien in Produkten, sagt CDC

Anmerkung des Herausgebers: Diese Geschichte enthält grafische Bilder.

Ein seltener Bakterienstamm, der in zurückgerufenen Augentropfen gefunden wurde, wurde mit Dutzenden von Infektionen sowie Fällen von Sehverlust und chirurgischer Entfernung von Augen in Verbindung gebracht. Diese Woche meldeten die US-amerikanischen Zentren für die Kontrolle und Prävention von Krankheiten, dass zwei weitere Todesfälle – insgesamt drei – mit der bakteriellen Infektion in Zusammenhang stehen.

Bakterien in zurückgerufenen Augentropfen stehen im Zusammenhang mit Fällen von Sehverlust und chirurgischer Entfernung von Augäpfeln

Global Pharma Healthcare hat seine künstlichen Tränen-Gleitmittel-Augentropfen zurückgerufen, die letzten Monat von EzriCare und Delsam Pharma vertrieben wurden, und die Behörde hat die Menschen davor gewarnt, diese Tropfen zu verwenden.

Bis zum 21. März hat das CDC 68 Menschen in 16 Bundesstaaten mit Infektionen eines seltenen Stamms des arzneimittelresistenten Pseudomonas aeruginosa identifiziert, über den in den Vereinigten Staaten noch nie zuvor berichtet wurde. Die meisten Patienten gaben an, künstliche Tränen zu verwenden, sagte das CDC, und EzriCare Artificial Tears war die am häufigsten genannte Marke.

Zu den gemeldeten unerwünschten Ereignissen gehören Infektionen der Hornhaut, des Blutkreislaufs, der Atemwege und der Harnwege. Es gibt acht Berichte über Sehverlust und vier Berichte über operativ entfernte Augäpfel.

Am Mittwoch lieferten zwei in JAMA Ophthalmology veröffentlichte Fallberichte weitere Einzelheiten darüber, wie sich diese Probleme entwickelten

Einer der neuen Fallberichte beschrieb eine 72-jährige Frau, die das Sehvermögen auf ihrem linken Auge verlor, nachdem sie etwa eine Woche lang künstliche Tränen von EzriCare gegen trockene Augen verwendet hatte.

„Sie bemerkte einige Tage lang eine verschwommene Sicht auf ihrem linken Auge“, sagte Dr. Ahmed Omar, ein Augenarzt am University Hospitals Cleveland Medical Center, der die Frau behandelte. „Anfangs war es schmerzlos, aber nach Angaben der Patientin und ihres Mannes wachte sie eines Morgens auf und hatte einen gelben Ausfluss auf ihrem Kissen. Und da bemerkte sie, dass sich das Aussehen ihres Auges verändert hatte.“

Die Frau ging in die Notaufnahme, wo die Ärzte ein großes Geschwür entdeckten ihre linke Hornhaut, die fast das gesamte Auge befällt. Sie wurde für drei Wochen ins Krankenhaus eingeliefert und benötigte intravenöse Antibiotika, antibiotische Augentropfen und mehrere chirurgische Eingriffe.

Der Fall der Frau wurde durch eine seröse Aderhautablösung erschwert, eine abnormale Flüssigkeitsansammlung, die letztendlich zu einem Sehverlust auf dem linken Auge führte.

Ein weiterer Fall betraf einen 72-jährigen Mann, der eine multiresistente Pseudomonas aeruginosa-Keratitis, eine Infektion der Hornhaut, entwickelte.

Der Mann ging zum Bascom Palmer Eye Institute in Miami, nachdem er einen Tag lang starke Schmerzen und eine verminderte Sehkraft auf dem rechten Auge hatte. Er hatte vorher keine Augenprobleme, sagte aber, dass er künstliche Tränen von EzriCare gegen Augentrockenheit verwendet habe.

„Als wir sein rechtes Auge untersuchten, gab es eine schwere Hornhautentzündung“, sagte Dr. Marissa Shoji, eine Assistenzärztin am Institut, die den Patienten behandelte. „Er konnte nur Schatten sehen und konnte aufgrund des Ausmaßes des Geschwürs keine Buchstaben erkennen.“

Der Mann habe mit starken Antibiotika begonnen, sagte Dr. Naomi Gutkind, eine niedergelassene Ärztin, die ihn auch behandelte.

„Normalerweise erwarten wir von diesen Medikamenten eine gewisse Besserung, aber als wir ihn zwei Tage später sahen, ging es ihm deutlich schlechter“, sagte sie. „Da haben wir uns speziell nach den EzriCare-Tränen erkundigt, weil wir wussten, dass sie mit einer resistenten Infektion in Zusammenhang stehen, die möglicherweise nicht auf diese wirklich starken Antibiotika anspricht.“

Kulturen aus der Hornhaut des Mannes und der EzriCare-Flasche züchteten denselben Stamm multiresistenter Pseudomonas.

Hersteller von Augentropfen führt Rückruf durch, während CDC Untersuchungen zu Infektionen und Todesfällen durchführt

Die Sehkraft des Mannes bei seinem zweimonatigen Nachuntersuchungstermin betrug 20/400, was bedeutet, dass er auf 20 Fuß sehen kann, was gesunde Menschen auf 400 Fuß sehen können.

„Irgendwann drohte ihm ein dauerhafter Sehverlust“, sagte Dr. Guillermo Amescua, Augenarzt am Bascom Palmer Eye Institute. „Er hat jetzt eine sogenannte Hornhautblindheit, weil er 20/400 ist und eine Hornhautnarbe hat, aber mit einer Hornhauttransplantation könnte er eine bessere Prognose haben.“

Laut Shoji verdeutlicht dieser Fall die kurz- und langfristigen Auswirkungen der Pseudomonas-Keratitis. Kurzfristig kann es zu schrecklichen Schmerzen, vermindertem Sehvermögen und dem Risiko eines Lochs im Auge kommen, das eine Infektion verbreiten könnte.

„Langfristig besteht, selbst nachdem die Infektion ausgeheilt ist, das Risiko, dass eine Operation wie eine Hornhauttransplantation oder andere Arten von Operationen erforderlich sind, um Narben zu beheben, die auch die Sehkraft erheblich einschränken können“, sagte sie.

EzriCare sagte in einer Erklärung, dass das Unternehmen, nachdem es am 20. Januar von der Untersuchung von Pseudomonas-Infektionen durch die CDC erfahren hatte, „sofort Maßnahmen ergriffen hat, um jeden weiteren Vertrieb oder Verkauf von künstlichen Tränen von EzriCare zu stoppen“. So weit wie möglich haben wir Kunden kontaktiert, um sie zu beraten gegen eine weitere Verwendung des Produkts.“

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Die an den neuen Studien beteiligten Ärzte hoffen, durch die Hervorhebung dieser Fälle andere vor ähnlichen Problemen bewahren zu können.

Shoji rät von der Verwendung von EzriCare- oder Delsam-Augentropfen ab, während die Untersuchung läuft.

„Wenn Sie Augensymptome wie Augenschmerzen, Augenrötungen oder vermindertes Sehvermögen haben, wenden Sie sich zur Beurteilung bitte an einen Augenarzt“, sagte sie. „Und wenn Sie kommen, bringen Sie bitte alles mit, was diese Infektion möglicherweise verursachen könnte, insbesondere Augentropfen, Kontaktlinsen oder Kontaktlinsenbehälter.“

Zu den Symptomen können laut CDC gelber, grüner oder klarer Ausfluss aus dem Auge gehören; Augenschmerzen oder -beschwerden; Rötung des Auges oder Augenlids; das Gefühl, dass etwas im Auge ist; erhöhte Lichtempfindlichkeit; und verschwommenes Sehen.

Ärzte raten jedem, beim Umgang mit Augentropfen Vorsicht walten zu lassen.

„Ich glaube, die Leute halten Augentropfen oder Kontaktlinsen oft nicht für medizinische Geräte. Ich denke, sie betrachten sie eher als eine Art rezeptfreies Produkt wie eine Hautlotion oder so.“ so“, sagte Dr. Christina Prescott, eine Augenärztin der NYU, die neben den Fallberichten einen Kommentar über die möglichen seltenen Gefahren vermeintlich harmloser künstlicher Tränen verfasste.

Melden Sie sich hier an, um zu erhaltenDie Ergebnisse liegen bei Dr. Sanjay Gupta vorjeden Dienstag vom CNN Health-Team.

Prescott sagt, Menschen sollten Augentropfen steril halten. Das bedeutet, dass Sie die Spitze der Flasche nicht mit den Händen, der Haut oder den Augen berühren dürfen; die Flasche nicht mit jemand anderem teilen; und keine abgelaufenen Produkte verwenden.

Bei konservierungsmittelfreien Augentropfen ist ebenfalls Vorsicht geboten, da eine Kontamination zu schweren Infektionen führen kann.

„Alles, was Sie in Ihr Auge stecken, wenn es kontaminiert ist, birgt ein hohes Infektionsrisiko, nur weil Ihre Augen so verletzlich sind“, sagte sie.