Süße Wundversorgung: Honig- und Zuckerverbände

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Warum, wann und wie Sie Honig und Zucker in Ihr veterinärmedizinisches Wundheilungsarsenal integrieren sollten.

Die medizinische Verwendung von Honig und Zucker reicht Jahrtausende zurück. Beide wirken antimikrobiell, verringern Ödeme, erleichtern das autolytische Debridement, stimulieren die Makrophagenmigration und fördern die Entwicklung von Granulationsgewebe. Bei richtiger Anwendung sind Honig und Zucker hervorragende Optionen in den frühen Phasen der Wundheilung und können die Genesung des Patienten beschleunigen.

Der Hauptmechanismus, durch den Zucker eine antimikrobielle Wirkung ausübt, ist eine erhöhte osmotische Konzentration, die den Bakterien Flüssigkeit entzieht und zur Austrocknung und zum Absterben der Bakterien führt.

Honig hat den gleichen Nutzen, übt jedoch zusätzliche positive Wirkungen auf Wunden aus, indem er extrem geringe Mengen an Wasserstoffperoxid produziert, das durch das Enzym Inhibin, Säure und Antioxidantien erzeugt wird.

Honige aus verschiedenen Regionen der Welt können in ihrer Wirksamkeit oder ihrem Wirkungsspektrum variieren. Manuka-Honig aus Leptospermum spp. hat besondere Aufmerksamkeit auf sich gezogen, da er eine antimikrobielle Verbindung namens Methylglyoxal enthält. Selbst bei Manuka-Honigen variiert die Konzentration von Methylglyoxal jedoch und wird oft als einzigartiger Manuka-Faktor (UMF) ausgedrückt.

Obwohl angenommen wird, dass ein höherer UMF mit der antibakteriellen Aktivität korreliert, wurde in einer kürzlich durchgeführten Studie ein umgekehrter Zusammenhang zwischen UMF und der antibakteriellen Wirkung festgestellt.1 In dieser Studie wurde eine niedrigere minimale Hemmkonzentration bei Honigen mit niedrigerem UMF für mehrere Staphylokokkenstämme (einschließlich Methicillin) dokumentiert -resistente Bakterien) und Pseudomonas aeruginosa, was darauf hindeutet, dass der UMF allein die antibakterielle Wirkung möglicherweise nicht genau anzeigt.

Manuka-Honig ist sowohl gegen grampositive als auch gegen gramnegative Bakterien wirksam, scheint jedoch eine größere Wirkung gegen grampositive Organismen zu haben. Honig ist wirksam gegen multiresistente Bakterien und könnte mit zunehmender Antibiotikaresistenz an Bedeutung gewinnen.

Sowohl Honig als auch Zucker sind bei Patienten mit Wunden in der Entzündungs- bis frühen Reparaturphase angezeigt. Honig- und Zuckerverbände sollten abgesetzt werden, sobald eine Wunde gesundes Granulationsgewebe entwickelt hat.

Beim Menschen haben systematische Übersichtsarbeiten die besten Beweise für die Verwendung von Honig zur Behandlung von Verbrennungen teilweiser Dicke dokumentiert.2,3 Häufige Indikationen für die Verwendung von Honig sind kontaminierte, exsudierende Wunden in einer frühen Heilungsphase, chronische nicht heilende Wunden und Wunden mit bekannten oder Verdacht auf multiresistente bakterielle Infektion (Abbildung 1).

Die Verwendung von Honig oder Zucker ist bei Patienten mit trockenen Wunden nicht angebracht, da beide Mittel zusätzlich Flüssigkeit aus dem Wundbett entfernen. Bei Patienten mit sehr großen Wunden ist eine sorgfältige Überwachung des Flüssigkeitsverlusts erforderlich, da dieser erheblich sein kann.

Vor der Verwendung von Honig- und Zuckerverbänden ist eine standardmäßige Vorbereitung der Wunde durch Haarschneiden, großzügige Spülung und, falls angezeigt, Debridement erforderlich. Obwohl Honig und Zucker das autolytische Debridement erleichtern können, ist dennoch ein scharfes (chirurgisches) Debridement erforderlich, wenn das Gewebe offensichtlich devitalisiert ist.

Zuckerverbände sollten aus einer dicken Zuckerschicht bestehen, die bei Wunden von Pferden mindestens 1 cm dick ist4 und direkt auf das Wundbett aufgetragen wird, gefolgt von einem nicht haftenden Verband und dicken absorbierenden Schichten, um Wundexsudat aufzufangen.

Zuckerverbände müssen mindestens täglich gewechselt werden, bei starkem Exsudat kann es jedoch erforderlich sein, den Verband zwei- bis dreimal täglich zu wechseln.

Honigverbände können seltener gewechselt werden, abhängig vom allgemeinen Gesundheitszustand der Wunde und dem Grad der vorhandenen Exsudatmenge, sollten aber mindestens alle fünf bis sieben Tage gewechselt werden.

Das ideale Honigprodukt ist nicht pasteurisiert und darf nicht über 37 °C (98,6 °F) erhitzt werden.4 Honig in medizinischer Qualität ist erhältlich und die meisten wurden bestrahlt, um die Möglichkeit einer Kontamination zu vermeiden. Einige Honigprodukte sind zur einfacheren Anwendung auf Wunden als Folien formuliert; Alternativ kann Honig auf einen nicht haftenden Verband aufgetragen werden, der dann auf die Wunde aufgetragen wird.

Sowohl Zucker als auch Honig wurden bei menschlichen Patienten mit Beschwerden in Verbindung gebracht, daher ist eine Überwachung tierärztlicher Patienten auf eine angemessene Analgesie gerechtfertigt.

Verweise

1. Girma A, Seo W, She RC. Antibakterielle Aktivität verschiedener Manukahonige mit UMF-Bewertung. PLoS One 2019;14(10):e0224495.

2. Jull AB, Cullum N, Dumville JC, et al. Honig als topische Wundbehandlung. Cochrane Database Syst Rev 2015;6(3):CD005083.

3. Saikaly SK, Khachemoune A. Honig und Wundheilung: ein Update. Am J Clin Dermatol 2017;18(2):237-251.

4. Dart AJ, Dowling BA, Smith CL. Topische Behandlungen bei der Wundversorgung von Pferden. Vet Clin North Am Equine Pract 2005;21(1):77-89.

Dr. Shaver, ein staatlich geprüfter Tierarzt, ist Assistenzprofessor für Kleintierchirurgie an der Midwestern University in Arizona. Sie genießt Wandern, Reisen, Freunde und Familie und unterrichtet Veterinärstudenten.

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