Honigverband: ein verfehlter Weg zur orthopädischen Wundversorgung

Orthopädisch bedingte Wunden sind kritische Situationen, die Pflege erfordern, um tiefe Infektionen und deren Folgen zu vermeiden. Abdel Salam Abdel Aleem Ahmed et al. führten eine Studie durch, um die Wirksamkeit der Verwendung von Honig zur Behandlung orthopädischer Wunden mit begrenzten Ressourcen zu bewerten. Die Studie wurde in der Abteilung für orthopädische Chirurgie der Benha-Fakultät für Medizin der Benha-Universität, Farid Nada, durchgeführt.

Honig ist nicht nur eine Lösung mit hohem Zuckergehalt, sondern auch ein biologischer Wundverband mit vielen bioaktiven Komponenten, die die Wundheilung durch verschiedene Mechanismen verbessern können. Honig beschleunigt die Wundheilung durch Wirkung auf die drei Phasen Entzündung, Proliferation und Umbau. Es hat antioxidative und entzündungshemmende Wirkungen. Diese entzündungshemmende Wirkung vermindert Ödeme und Exsudat und minimiert oder verhindert sogar die Bildung hypertropher Narben. Es stimuliert die Kollagensynthese, die Angiogenese und die Bildung von Granulationsgewebe, fördert die Epithelisierung und verbessert die Wundkontraktion. Es lindert Schmerzen, desodoriert die Wunden und hat eine reinigende Wirkung, indem es die Ablagerungen aus der Wunde entfernt. Darüber hinaus bildet die hohe Viskosität des Honigs eine Schutzbarriere, die Infektionen verhindert. Honig hat eine antimikrobielle Wirkung, die auf einer Vielzahl von Faktoren beruht und die Keimbelastung von Wunden verringert.

Diese prospektive Studie umfasste 50 Fälle mit einem Durchschnittsalter von 38,18 Jahren (Bereich 17–63), darunter 38 Männer und 12 Frauen. Die häufigste Wundstelle war das Bein (41 Patienten; 82 %), dann der Fuß (sechs Patienten; 12 %) und bei drei Patienten (6 %) der Knöchel. Die Ursachen waren offene Frakturen (34 Fälle; 68 %), infizierte Tibia-Pseudarthrosen (neun Fälle; 18 %) und postoperative Infektionen (sieben Fälle; 14 %). In drei Fällen war eine freiliegende Sehne vorhanden. In zwei Fällen lag eine Knochenfreilegung vor. In 29 Fällen (58 %) lag eine tiefe Infektion vor.

Das Honig-Dressing erfolgte nach sorgfältigem Débridement und Behandlung der Ursache, Optimierung des Allgemeinzustands des Patienten, Blutzuckerkontrolle bei Diabetikern und strikten Anweisungen zur Raucherentwöhnung.

Der Verband begann mit einer gründlichen Wundspülung mit Kochsalzlösung und der Verwendung von Gaze, um oberflächliche Ablagerungen zu entfernen. In der Studie wurde kein Antiseptikum verwendet. Nach dem Trocknen der Wunde wurde ein mit Honig getränktes Mullband angelegt und in mindestens drei Lagen gefaltet. Die verwendete Gaze fungierte als Netz, um den Kontakt des Honigs mit der Wunde zu verlängern. Die Länge der Gaze und die Honigmenge variierten je nach Wundgröße, um die gesamte Wunde abzudecken, ihre Tiefe auszufüllen und über ihre Ränder zu hängen. Über der Gaze wurde ein Verband angelegt und leicht ein Kreppverband angelegt. Es wurde zweimal täglich oder einmal täglich durchgeführt. Mit der Verbesserung des Wundzustandes wurden die Verbände jeden zweiten Tag gewechselt.

Die Größenverfolgung erfolgte durch Überwachung der Veränderungen der maximalen Wundlänge in Längs- und Horizontalrichtung.

Wichtigste Ergebnisse der Studie:

• Der orthopädische Zustand der Fälle wurde durchschnittlich 33,46 (Bereich 22–47; SD 6,61) Monate lang beobachtet.

• Bei diesen 29 Fällen (58 %) wurden während des Debridements tiefe Proben für Kultur- und Antibiotika-Empfindlichkeitstests entnommen. Staphylococcus aureus wurde in 12 Fällen (24 %) gefunden. Andere Wunden waren in sieben Fällen (14 %) mit Staphylococcus epidermidis, in vier Fällen (8 %) mit Klebsiella pneumonia, in vier Fällen (8 %) mit Pseudomonas aeruginosa und mit Methicillin-resistentem Staphylococcus aureus (MRSA) infiziert.

• Die Wundgrößen waren unterschiedlich. Alle Fälle zeigten eine Verbesserung aller Parameter mit vollständiger Wundheilung und vollständiger Bedeckung von Knochen und Sehnen.

• In drei Fällen kam es zu einem erneuten Auftreten einer tiefen Infektion, die durch Debridement behandelt wurde. In einem Fall war eine Sequestrektomie eines kleinen freigelegten tibialen Kortikalisfragments erforderlich.

• Freigelegte Sehnenfälle zeigten oberflächliche Nekrosen, die durch einfaches Debridement behandelt wurden.

• Anfänglich trat bei fünf Patienten ein leichter Juckreiz auf, der spontan verschwand.

Die Autoren kamen zu dem Schluss, dass „Honig durch die Behandlung der zugrunde liegenden Ätiologie und die Optimierung des Allgemeinzustands des Patienten eine wirksame, einfache und kostengünstige Methode zur Behandlung infizierter Wunden bei verschiedenen orthopädischen Erkrankungen war, selbst bei freiliegenden Knochen oder Sehnen.“ Honig hat das Potenzial, eine neue therapeutische Wahl zu sein, die in der klinischen orthopädischen Praxis zur Behandlung infizierter Wunden in Betracht gezogen werden sollte.“

Weiterführende Literatur:

Honigverband: ein verfehlter Weg zur orthopädischen Wundversorgung

Abdel Salam Abdel Aleem Ahmed, Sherif Eltregy et al

Internationale Orthopädie (2022) 46:2483–2491

https://doi.org/10.1007/s00264-022-05540-9

Dr. Supreeth DR (MBBS, Dip. Ortho, DNB Ortho, MNAMS) ist ein praktizierender Orthopäde mit Interesse an medizinischer Forschung und der Veröffentlichung von Artikeln. Er absolvierte MBBS am Mysore Medical College, Dip Ortho am Trivandrum Medical College und Sec. DNB vom Manipal Hospital, Bengaluru. Er verfügt über eine 7-jährige Berufserfahrung im Bereich Orthopädie. Er hat wissenschaftliche Arbeiten und Poster auf verschiedenen staatlichen, nationalen und internationalen Konferenzen präsentiert. Sein Interesse am Schreiben von Artikeln ebnete den Weg zur Teilnahme an medizinischen Dialogen. Er kann unter [email protected] kontaktiert werden.